Et nyt stort registerstudie har undersøgt, om visse typer antidepressiva kan hænge sammen med hurtigere kognitiv tilbagegang hos personer med demens. Resultaterne viser en mulig sammenhæng – især for SSRI-præparater – men forskerne advarer mod at drage forhastede konklusioner.
Små ændringer – men bør vi holde øje?
Depression er almindeligt ved demens og behandles ofte med SSRI-antidepressiva. Men hvad betyder det for hjernen? Det spørgsmål stillede svenske forskere i et nyt studie baseret på over 18.000 patienter fra den nationale demensdatabase SveDem. Ved at følge patienternes kognitive udvikling over flere år undersøgte de, om der var en sammenhæng mellem brugen af antidepressiv medicin og hurtigere kognitivt fald. Resultaterne vækker opsigt, men skal tolkes med forsigtighed.
Hvad studiet handlede om
Forskerne analyserede data fra 18.740 svenskere med nydiagnosticeret demens (gennemsnitsalder: 78 år, 55 % kvinder), indsamlet via SveDem. 23 % af deltagerne fik under opfølgningen en recept på et antidepressivt middel, oftest en SSRI. Ved hjælp af statistiske modeller blev deres kognitive udvikling fulgt over i gennemsnit 4,3 år. Målet var at undersøge, om medicineringen kunne knyttes til ændringer i Mini Mental State Examination (MMSE)-score – et mål for kognitiv funktion.
Hvad forskningen viste
Studiet viser små, men statistisk signifikante forskelle i kognitiv udvikling blandt demenspatienter, afhængigt af deres medicinering. Generelt var bug af antidepressiva - sammenlignet med ingen brug - forbundet med et hurtigere fald i MMSE-score (0,30 point/år). Specifikke præparater varierede dog i deres effekt:
- SSRI-præparater viste forskellig effekt:
- Sertralin: 0,25 point/år
- Citalopram: 0,41 point/år
- Escitalopram: 0,76 point/år
- Mirtazapin (en tetracyklisk antidepressiv) viste mindst tilbagegang: 0,19 point/år.
- SNRI-præparater blev ikke forbundet med kognitiv tilbagegang - men der var for få patienter i denne gruppe, til at man kan drage sikre konklusioner.
Desuden fandt forskerne, at en højere daglig dosis af SSRI-præparater var forbundet med mere kognitiv tilbagegang.
Fortolk med forsigtighed
Der er muligvis en svag sammenhæng mellem visse antidepressiva – især SSRI’er – og hurtigere kognitiv tilbagegang hos personer med demens. Effekten var dog lille, og studiet kan ikke afgøre, om det er medicinen eller depressionen, der driver udviklingen. Ipsit Vahia, MD, geriatrisk psykiater og lektor ved Harvard, understreger samtidig betydningen af individuel vurdering og påpeger, at vi først for nylig er begyndt at skelne klart mellem depression og mild adfærdsforstyrrelse
Hvad betyder det for dig?
Hvis du eller en pårørende lever med demens og samtidig behandles for depression, er det vigtigt at være informeret om denne mulige sammenhæng mellem antidepressiva og kognitiv tilbagegang. Forskerne bag studiet fremhæver, at antidepressiva i mange tilfælde er både nødvendige og gavnlige, især ved alvorlige symptomer på angst eller depression. De mener, at deres resultater kan vejlede valget af antidepressiv medicin, selvom det er svært at udlede årsagssammenhænge. Indtil videre anbefaler forskerne ikke at ændre behandlingspraksis – men at fokusere på individuel vurdering og opmærksomhed på dosis og præparatvalg.
Kilder
- Brooks, M. (2025). Do Antidepressants Speed Cognitive Decline in Dementia?. Medscape. Hentet d. 03/06/2025.
