Kan D-vitamin forbedre resultaterne efter ledkirurgi?

Forskning antyder, at tilskud af D-vitamin potentielt kan reducere risikoen for infektioner, frakturer og andre komplikationer efter hofte- og knæoperationer. 

Dog er evidensen for virkningen af D-vitamin ikke entydig, og det er endnu ikke en standardanbefaling i den perioperative periode. Mens nogle studier viser færre komplikationer ved vitamin D-tilskud før operation, er andre resultater mindre klare.

Hvad handlede studiet om?

Denne gennemgang undersøgte forholdet mellem vitamin D-niveauer og udfald efter total hofte- og knæalloplastik (TKA og THA).

• Baggrund: Hvert år gennemføres omkring 1 million hofteoperationer i Europa, og i Danmark alene blev der i 2023-2024 udført 14.878 primære knæoperationer og 1.342 revisioner. 
• Hypotese: Da vitamin D spiller en vigtig rolle i calciumoptagelse, knoglestyrke og inflammation, kunne lave vitamin D-niveauer være forbundet med dårligere kirurgiske resultater.
• Studietyper: Flere randomiserede kliniske forsøg og metaanalyser har forsøgt at belyse denne sammenhæng over de sidste 5 år.
• Metode: Studierne sammenlignede patienter, der fik vitamin D-tilskud, med tidligere opererede patienter, der måske/måske ikke havde haft lavt vitamin D.

Hvad var resultatet?

Resultaterne var enten positive eller neutrale – ingen studier viste, at vitamin D-tilskud havde en negativ effekt på operationsforløbet:

Nogle studier fandt en positiv effekt, hvor patienter, der modtog vitamin D før operation, havde:

• Færre postoperative infektioner
• Lavere risiko for cellulitis (hudbetændelse)
• Mindre forekomst af overfladiske sårinfektioner

Andre studier fandt ingen signifikant forskel i funktion eller komplikationer i den tidlige postoperative fase.

Ingen studier viste, at vitamin D-tilskud forværrede operationens udfald, hvilket betyder, at der ikke er nogen identificeret risiko ved at tage et moderat tilskud før operation.

En metaanalyse fra 2020 viste, at 39,4 % af patienter, der gennemgik ledkirurgi, havde vitamin D-mangel, men evidensen for en direkte sammenhæng mellem lavt vitamin D og kirurgiske komplikationer var uklar pga. stor variation mellem studierne.

Hvad kan du bruge det til?

Selvom der endnu ikke findes klare kliniske retningslinjer, viser studierne, at vitamin D-tilskud enten har en positiv effekt eller ingen effekt på operationsresultater. Der er derfor flere argumenter for at overveje en vurdering af vitamin D-status før en ledoperation:

• Vitamin D understøtter knoglestyrke og immunfunktion → kan potentielt reducere risikoen for infektioner, cellulitis og dårlig heling, som nogle studier har vist.
• Nogle patienter har høj risiko for vitamin D-mangel, især ældre og personer med knogleskørhed, hvilket kan påvirke knoglesundhed og rehabilitering.
• Ingen studier har vist en negativ effekt af vitamin D-tilskud, og der er ingen alvorlige bivirkninger ved at tage et moderat tilskud inden for de anbefalede doser.

Flere eksperter anbefaler at vurdere vitamin D-status før operation, især hos patienter med osteoporose, høj infektionsrisiko eller lav knogletæthed. Nogle ortopædkirurger anbefaler screening som en del af preoperative tests, mens andre ikke anser det for standard praksis.

Konklusion

Skal du tage vitamin D før en hofte- eller knæoperation?

• Studierne viser ikke entydige resultater, men de viser heller ingen negativ effekt. Der er indikationer på, at lavt vitamin D-niveau kan øge risikoen for komplikationer.
• Preoperativ vurdering af vitamin D-status kan give en fordel, især for patienter med høj risiko for knogleskørhed, infektioner eller dårlig sårheling.
• Da vitamin D understøtter knoglesundhed, muskelstyrke og immunfunktion, kan det være en fornuftig strategi at sikre tilstrækkelige niveauer før operation, selvom forskningen ikke entydigt beviser en positiv effekt for alle patienter.

Fremtidig forskning er nødvendig for at afgøre, om vitamin D bør blive en rutinemæssig del af preoperativ behandling ved ledkirurgi. Men med en høj forekomst af D-vitaminmangel og en mulig sammenhæng med komplikationer, kan en simpel screening eller tilskud være en lavrisiko-intervention med potentiel fordel.

Kilder

• Medscape Medical News (2025). Joint Surgery: Another Vitamin D Dilemma.
• Piuzzi et. al. (2020) Meta-analysis on Vitamin D and Joint Arthroplasty Outcomes.
• Nutrients (2024) Prevalence and Risk Factors of Vitamin D Deficiency in Patients Scheduled to Undergo Revision Arthroplasty of the Hip, Knee and Shoulder—Data from a Single-Centre Analysis.
• Arthoplasty, J. (2024). Effect of Vitamin D Deficiency on Periprosthetic Joint Infection and Complications After Primary Total Joint Arthroplasty.