Behandling for lavt stofskifte tager ikke højde for alder
Mindre stress og mindre medicinering. Ny forskning retter opmærksomheden på unødvendige diagnoser og behandlinger for lavt stofskifte blandt ældre.
En ny stor undersøgelse viser, at mange ældre fejlagtigt bliver diagnosticeret med hypothyroidisme (lavt stofskifte), fordi standardværdier for skjoldbruskkirtelhormoner ikke tilpasses alderen.
Forskningen, der blev ledet af Dr. Heleen I. Jansen fra Amsterdam UMC, analyserede over 7,6 millioner TSH-tests og 2,2 millioner FT4-tests fra 13 laboratorier i Holland mellem 2008 og 2022. Formålet var at undersøge, hvordan aldersspecifikke grænseværdier kunne ændre diagnoserne.
TSH stiger naturligt med alderen
Resultaterne viste, at de øvre grænseværdier for TSH naturligt stiger med alderen, især efter 60 år, mens de nedre grænser forbliver stabile indtil 80 år. For niveauet af FT4 stiger de øvre grænser først efter 70-årsalderen.
Når aldersspecifikke værdier blev brugt, faldt diagnoserne af subklinisk hypothyroidisme markant: Hos kvinder mellem 50-60 år gik forekomsten ned fra 13,1 % til 8,6 %, og hos mænd mellem 60-70 år faldt den fra 10,9 % til 7,7 %. For personer over 90 år blev faldet endnu større, fra 22,7 % til 8,1 % hos kvinder og fra 27,4 % til 9,6 % hos mænd.
Forskerne fremhævede, at mange ældre får unødvendig behandling for lavt stofskifte med levothyroxin på baggrund af standardværdier. De anslår, at medicinen kunne stoppes hos næsten en tredjedel af ældre patienter med subklinisk hypothyroidisme uden nogen negative konsekvenser. Faktisk kan let forhøjede TSH-niveauer hos personer over 80 år muligvis være gavnlige.
En udfordring ved at implementere aldersspecifikke grænseværdier er, at resultaterne varierer afhængigt af laboratoriets testmetoder. Trods dette viser undersøgelsen, hvor vigtigt det er at tilpasse referenceværdier til alderen for at undgå unødvendige diagnoser og behandlinger hos ældre.
Hvordan kan denne viden hjælpe ældre med diagnosen?
For ældre mennesker, der har fået diagnosticeret hypothyroidisme, kan denne viden være værdifuld. Hvis diagnosen er baseret på standardværdier og ikke aldersjusterede referenceintervaller, kan det være en god idé at tage en samtale med deres læge om, hvorvidt behandlingen virkelig er nødvendig. For mange kan det betyde mindre stress og færre unødvendige medicineringer, uden at det påvirker deres helbred negativt. Det understreger også vigtigheden af at være opmærksom på naturlige aldersrelaterede ændringer i kroppen.
Kilder
Nancy A. Melville, Adjusting Thyroid Ranges for Age Cuts Hypothyroidism Rates, November 18, 2024.
Helen I Jansen et. al: Age-Specific Reference Intervals for Thyroid-Stimulating Hormones and Free Thyroxine to Optimize Diagnosis of Thyroid Disease. in ThyroidVol. 34, No. 11, Published Online: 15 November 2024
David J. Stott et. al: Thyroid Hormone Therapy for Older Adults with Subclinical Hypothyroidism. in The New England Journal of Medicine. June 29 2017.
