Kan low FODMAP og glutenfri diæt lindre irritabel tyktarm?
Studier viser, at en kombination af low FODMAP- og glutenfri diæt (LF-GFD) kan lindre IBS-symptomer bedre end en ren glutenfri diæt, især når det gælder oppustethed, mavesmerter og livskvalitet. Der ses også en positiv effekt på angst og depression. Dog anbefales en individuel tilgang til kostbehandling, da nogle IBS-patienter reagerer mere på gluten, mens andre primært påvirkes af FODMAPs.
Irritabel tyktarm (IBS) er en frustrerende og kompleks lidelse, der rammer millioner af mennesker. Mange eksperimenterer med kostændringer for at lindre symptomer som oppustethed, smerter og uregelmæssig fordøjelse. To af de mest undersøgte diæter er low FODMAP og glutenfri diæt, men hvad sker der, hvis de kombineres? En ny systematisk gennemgang og meta-analyse har undersøgt netop dette.
Hvad siger forskningen?
Et studie offentliggjort i Digestive Diseases & Sciences analyserede data fra 437 IBS-patienter på tværs af fire randomiserede, kontrollerede forsøg og fire kohortestudier.
Studiet fandt, at en kombineret low FODMAP- og glutenfri diæt (LF-GFD) generelt gav bedre resultater end en ren glutenfri diæt. Patienterne med irritabel tyktarm rapporterede færre symptomer som mavesmerter og oppustethed, ligesom livskvaliteten forbedredes. Desuden sås en positiv effekt på angst og depression, hvilket understreger forbindelsen mellem tarm og psyke.
En anden undersøgelse fandt, at 58 % af IBS-patienterne oplevede symptomforbedring på en glutenfri diæt, mens 55 % havde positive resultater med en low FODMAP-diæt. Interessant nok rapporterede 42 % også forbedringer blot ved at følge generelle kostråd, såsom regelmæssige måltider og begrænsning af koffein, fedt og stærk mad.
Dog har undersøgelserne visse metodiske begrænsninger. Mange af de inkluderede studier undersøgte kun enten low FODMAP- eller glutenfri diæt, ikke kombinationen af begge. Det gør det vanskeligt at afgøre, om LF-GFD giver en reel ekstra fordel, eller om resultaterne blot afspejler effekten af de to diæter hver for sig.
Gluten eller FODMAPs: Hvad er den reelle synder?
En interessant observation fra studiet var, at personer med forhøjede anti-gliadin antistoffer (IgA eller IgG) havde langt større sandsynlighed for at opleve bedring på en glutenfri diæt (75 %) sammenlignet med dem uden disse markører (38 %). Det tyder på, at nogle IBS-patienter muligvis lider af ikke-cøliakisk glutensensitivitet, mens andre snarere reagerer på FODMAPs.
Disse fund understøtter ideen om, at en individuel tilgang til kostbehandling er nødvendig til behandling af irritabel tyktarm, frem for en generel anbefaling af den ene eller anden diæt.
Hvad kan du selv gøre?
Få testet dine anti-gliadin antistoffer (IgA og IgG), hvis du mistænker glutenfølsomhed. Hvis de er forhøjede, kan en glutenfri diæt være et godt sted at starte.
Hvis du ikke oplever forbedring på en glutenfri diæt, kan en low FODMAP-diæt prøves. Dette er særligt relevant, hvis du reagerer på fødevarer som løg, hvidløg, bælgfrugter og visse frugter.
Overvej en kombination af low FODMAP og glutenfri diæt i en periode på 4-6 uger, hvis symptomerne er meget udtalte. Herefter kan du gradvist genindføre fødevarer for at identificere specifikke trækkere.
Vær opmærksom på at opretholde en balanceret kost. En for restriktiv diæt kan føre til mangel på essentielle næringsstoffer, så inddrag gerne en diætist i din planlægning.
Konklusion
Den nyeste forskning antyder, at en kombination af low FODMAP- og glutenfri diæt kan være fordelagtig for nogle IBS-patienter, men studierne har metodiske begrænsninger, der gør det svært at drage endelige konklusioner. Det bedste råd er at tilpasse kosten individuelt og eventuelt søge vejledning hos en sundhedsfaglig ekspert for at finde den mest hensigtsmæssige strategi.
Kilder
Jing Zhang et al. (2024). Efficacy and Safety of a Low-FODMAP Diet in Combination with a Gluten-Free Diet for Adult Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Digestive Diseases & Sciences, 69(11), 4124-4132.
Bioticsresearch.com. (2024). IBS: Low FODMAP & Gluten-Free Diet?
