I mange år har rådet til mennesker med blodprop i hjernen været klart: sænk kolesteroltallet. Men hvor langt ned bør man egentlig gå? Ny forskning tyder nu på, at svaret er: længere ned, end man hidtil har troet.
Et stort internationalt studie viser, at meget lave niveauer af LDL-kolesterol (en bestemt form for kolesterol) ikke bare er sikre – de kan markant reducere risikoen for både nye blodpropper og andre alvorlige hjerte-kar-hændelser.
Når “lavt nok” måske ikke er lavt nok
LDL-kolesterol kaldes ofte det “lede” kolesterol, fordi høje niveauer øger risikoen for åreforkalkning og blodpropper. I dag anbefaler retningslinjer typisk, at personer med høj risiko – fx efter et slagtilfælde – holder LDL-kolesterol under 70 mg/dL (1,8 mmol/L).
Men spørgsmålet har længe været, om der findes en nedre grænse: Kan kolesterol blive for lavt? Især har man været bekymret for, om meget lave LDL-niveauer kunne øge risikoen for blødninger i hjernen.
Hvad viste forskningen?
Det nye studie bygger på data fra mere end 5.000 personer, som tidligere havde haft en iskæmisk blodprop i hjernen. Deltagerne blev fulgt i op til 7–8 år som en del af FOURIER-studiet og dets forlængelse.
Resultaterne var tydelige - Personer med LDL-kolesterol under 40 mg/dL (1,0 mmol/L) havde:
- 31 % lavere risiko for alvorlige hjerte-kar-hændelser
- 27 % færre slagtilfælde samlet set
- 25 % lavere risiko for en ny iskæmisk blodprop i hjernen
Effekten var gradvis: Jo lavere LDL-kolesterol, desto lavere risiko. Der blev ikke observeret noget “bundniveau”, hvor gevinsten ophørte.
Ingen øget risiko for hjerneblødning
Et af de vigtigste fund var, hvad forskerne ikke fandt. Risikoen for hæmoragisk slagtilfælde (hjerneblødning) steg nemlig ikke – heller ikke hos dem, der nåede meget lave LDL-niveauer.
Det står i kontrast til tidligere bekymringer fra mindre studier og observationsdata, som har antydet en mulig sammenhæng mellem meget lavt LDL-kolesterol og blødningsrisiko.
Hvad betyder det i praksis?
Studiet udfordrer den hidtidige forsigtighed omkring intensiv kolesterolsænkning hos personer med tidligere slagtilfælde. Forskerne konkluderer, at et LDL-niveau under 40 mg/dL kan være et rimeligt og sikkert mål for netop denne højrisikogruppe.
Samtidig understreger de, at der stadig er behov for flere randomiserede forsøg for endeligt at fastlægge optimale LDL-mål.
Et skifte i måden, vi tænker kolesterol på
Hvor man tidligere har spurgt: “Hvor lavt tør vi gå?”, peger denne forskning i retning af et nyt spørgsmål: “Hvor meget mere kan vi vinde ved at gå endnu lavere?”
For mennesker, der allerede har haft en blodprop i hjernen, kan intensiv kolesterolsænkning vise sig at være en vigtig brik i at forebygge nye alvorlige hændelser – uden at gå på kompromis med sikkerheden.
Konklusion
Ny forskning viser, at meget lave LDL-niveauer ikke blot er sikre hos personer med tidligere iskæmisk slagtilfælde – de er forbundet med markant lavere risiko for nye blodpropper og hjerte-kar-hændelser. Resultaterne kan få betydning for fremtidige retningslinjer og ændrer vores forståelse af, hvor langt kolesterolsænkning kan – og bør – gå.
Kilder
- Monguillon, V. et al. (2025). Efficacy and Safety of Very Low Achieved LDL Cholesterol in Patients With Previous Ischemic Stroke. Circulation. Hentet d. 16/1-2026.
- Brauser, D. (2025). Lowering LDL Cholesterol Linked to 25% Lower Stroke Risk. Medscape. Hentet d. 16/1-2026.
