Prostatakræft - kan en sund livstil forbedre overlevelsen?

Kan livsstilsvalg efter en prostatakræftdiagnose gøre en reel forskel for overlevelsen? En ny undersøgelse offentliggjort i JAMA Network Open har undersøgt dette spørgsmål i en stor multietnisk kohorte. 

Forskningen viser, at en sund livsstil er forbundet med forlænget overlevelse efter prostatakræft generelt, men ikke nødvendigvis med en lavere risiko for prostatakræftrelateret dødelighed. Studiet understreger dog vigtigheden af at forebygge andre sygdomme som hjertekarsygdomme, da 85% af de observerede dødsfald skyldtes andre årsager end prostatakræft.

Baggrund og Formål

Flere studier har tidligere vist, at en sund livsstil kan forbedre sundhedsudfald for mange sygdomme, men de fleste af disse er foretaget i hvide befolkningsgrupper. 

Derfor ville forskerne i dette studie undersøge, om en sund livsstil og kostmønstre også kunne forbedre overlevelsen blandt et bredere, multietnisk udsnit af mænd med ikke-metastatisk prostatakræft.

Metode

Forskerne analyserede data fra 2603 mænd (gennemsnitsalder 69,6 ± 7,1 år) med ikke-metastatisk prostatakræft, som deltog i et prospektivt kohortestudie mellem 1993 og 1996. Efter deres diagnose (2003-2008) udfyldte deltagerne spørgeskemaer om deres livsstil og kostvaner.

Studiet omfattede en bred etnisk fordeling:

• Afrikansk-amerikanske mænd: 19,1%
• Japansk-amerikanske mænd: 29,0%
• Latino-mænd: 22,2%
• Indfødte hawaiianere: 5,0%
• Hvide mænd: 24,8%

Forskerne brugte forskellige livsstils- og kostscoringsmodeller, herunder:

1. Prostatakræft-adfærdsscore (PCa behavior score)
2. Healthy Eating Index-2015
3. Healthful Plant-Based Diet Index
4. Dietary Inflammatory Index
5. Empirical Dietary Index for Hyperinsulinemia

Patienterne blev fulgt i en medianperiode på 10,9 år (IQR 6,8-12,7) efter spørgeskemaerne og 14,5 år (IQR 11,8-18,0) fra diagnose. I alt blev 1346 dødsfald dokumenteret i løbet af opfølgningen.

Hovedresultater

Studiet fandt, at en sund livsstil var forbundet med lavere risiko for død af alle årsager, men ikke nødvendigvis en lavere risiko for at dø af prostatakræft specifikt.

Prostatakræft-adfærdsscoren (PCa behavior score) var forbundet med lavere risiko for:

• Dødelighed af alle årsager (HR 0,69; 95% CI 0,63-0,77)
•  Hjertekarsygdomsrelateret dødelighed (HR 0,67; 95% CI 0,56-0,79)

Blandt afrikansk-amerikanske mænd var der en lavere risiko for prostatakræftspecifik dødelighed (HR 0,46; 95% CI 0,24-0,88), men denne sammenhæng blev ikke observeret i de andre etniske grupper.

En anti-inflammatorisk kost var forbundet med en lavere samlet dødelighed:

• Healthful Plant-Based Diet Index: HR 0,75 (95% CI 0,58-0,97)

En kost rig på hyperinsulinæmiske fødevarer (kost med høj insulinbelastning) var derimod forbundet med en øget risiko for dødelighed:

• Alle årsager: HR 1,37 (95% CI 1,02-1,84)
• Hjertekarsygdomme: HR 1,96 (95% CI 1,15-3,33)

Hvad betyder det i praksis?

Studiets resultater viser, at en sund livsstil kan forbedre den generelle overlevelse hos mænd med ikke-metastatisk prostatakræft, men ikke nødvendigvis reducere selve prostatakræftdødeligheden.

For patienter betyder det:

• En sund livsstil kan reducere risikoen for andre alvorlige sygdomme, særligt hjertekarsygdomme.
• Anti-inflammatoriske, plantebaserede kostmønstre kan være gavnlige.
• En kost med høj insulinbelastning kan øge dødeligheden og bør begrænses.

For sundhedspersonale betyder det:

• Patienter med ikke-metastatisk prostatakræft bør rådgives om fordelene ved en sund livsstil, ikke kun i forhold til prostatakræft, men også for at reducere risikoen for hjertekarsygdomme og tidlig død.
• Kostinterventioner kan have en signifikant effekt på patienters overordnede sundhed.
• Specifikke etniske grupper kan have forskellige reaktioner på livsstilsændringer, hvilket bør tages i betragtning i behandlingen.

Hvad kan du selv gøre?

Hvis du har ikke-metastatisk prostatakræft, kan du tage flere konkrete skridt for at forbedre din generelle sundhed og potentielt forlænge din levetid:

• Spis en anti-inflammatorisk kost: Prioritér frugt, grøntsager, fuldkorn, bælgfrugter og sunde fedtstoffer som olivenolie og nødder.
• Reducer fødevarer med høj insulinbelastning: Begræns raffinerede kulhydrater, sukkerholdige drikkevarer og forarbejdet mad.
• Motioner regelmæssigt: Fysisk aktivitet kan forbedre den kardiovaskulære sundhed og generelle livskvalitet.
• Undgå rygning og begræns alkohol: Disse vaner kan forværre inflammation og øge risikoen for andre sygdomme.
• Få regelmæssige sundhedstjek: Overvåg din generelle sundhedstilstand og diskuter kost og livsstilsændringer med din læge.

Konklusion

Kan sunde livsstilsvalg forbedre overlevelsen for mænd med ikke-metastatisk prostatakræft? Ja, men primært i form af en generel reduktion i dødelighed fra alle årsager, snarere end en specifik reduktion i prostatakræftdødelighed.

Studiet understreger vigtigheden af en anti-inflammatorisk, plantebaseret kost og at undgå kost med høj insulinbelastning. 

En sund livsstil kan forlænge livet og reducere risikoen for hjertekarsygdomme, hvilket er relevant for alle patienter, uanset deres prostatakræftstatus.

Kilder

• Medscape Medical News (2025). Can Healthy Lifestyle Choices Improve Survival in Nonmetastatic Prostate Cancer?
• JAMA Network Open,(2025).